O que é pancreatite aguda e crônica? Sintomas + causas

A pancreatite, geralmente descrita como qualquer inflamação do pâncreas, é uma doença grave que se manifesta nas formas aguda ou crônica.

Enquanto a aguda tem início súbito e curta duração, a crônica se desenvolve gradualmente e piora com o tempo, resultando em danos permanentes aos órgãos.¹

Esse problema pode gerar lesões nos tecidos peripancreáticos, que podem se estender para sistemas orgânicos remotos e até para a falência de órgãos em casos mais graves.²

Entretanto, a maioria dos casos corresponde a manifestações mais leves da doença que se restringem ao pâncreas.²

Segundo um estudo recente sobre o perfil epidemiológico de desordens pancreáticas no Brasil, houve um aumento nos casos da doença no país, o que pode ser avaliado como uma resposta ao crescimento de hábitos nocivos pela população.³

O grande problema, contudo, é quando não é tratada. Apesar de acometer significativamente uma parte da população mundial, a pancreatite tem cura, desde que seja tratada adequadamente e precocemente.³

Porém, quando não é este o caso, pode levar a quadros graves, direcionando a óbito cerca de 20% a 30% dos pacientes acometidos.³

Portanto, ter novas informações sobre essa condição é essencial tanto para prevenção, evitando que aconteça, quanto para a percepção dos sintomas, buscando ajuda médica quanto antes.

Sendo assim, neste conteúdo reuniremos respostas para as principais dúvidas relativas ao tema: o que é pancreatite, o que causa, quais são os sintomas, tipos, tratamentos, medicamentos e muito mais. Boa leitura!

O que é pancreatite?

Pode ser definida como uma vermelhidão e inchaço (inflamação) do pâncreas, algo que acontece quando os sucos digestivos ou enzimas atacam.⁴

Para que você tenha uma visualização melhor, o pâncreas fica atrás do estômago, no lado esquerdo da barriga. Está perto da primeira parte do intestino delgado (duodeno).^4,5 É uma glândula que tem duas ocupações principais:⁴

• produzir enzimas que ajudam a quebrar os alimentos e as enviar para o intestino delgado;
• produzir os hormônios insulina e glucagon, mandando-os para a corrente sanguínea. Eles controlam o nível de açúcar no sangue do corpo.
  
  

Além disso, a doença pode ser súbita (aguda) ou contínua (crônica), podendo ter evoluções em sua gravidade. Veremos mais sobre as principais diferenças a seguir.

Quais são os tipos de pancreatite?

Agora que você já sabe o que é, veja os detalhes dos três tipos: aguda, crônica e necrosante. Saiba como diferenciá-los.

Pancreatite aguda

A forma aguda é uma das principais causas de internações hospitalares relacionadas a problemas gastrointestinais. Contudo, é uma condição temporária.⁵

Normalmente ocorre quando o pâncreas está tentando se recuperar de uma lesão leve e de curto prazo. Sendo assim, a maioria das pessoas se recupera completamente em poucos dias com cuidados de suporte: repouso, hidratação e alívio da dor.⁶

Pancreatite crônica

Já a crônica é uma inflamação do pâncreas que retorna consistentemente ou ocorre ao longo de um longo período de tempo.⁵ Ela não desaparece e piora com o tempo.⁶

A doença eventualmente causará danos duradouros ao pâncreas, embora possa levar muitos anos. Isso porque a inflamação constante provoca a formação de cicatrizes nos tecidos da glândula (fibrose), o que impede a produção de enzimas e hormônios.⁶

Portanto, a condição pode danificar as células que produzem insulina, que é um hormônio importante para regular a quantidade de açúcar no sangue.⁵

Então, quando danifica essas células, leva ao desenvolvimento de diabetes em cerca de 45% das pessoas com a doença já neste estágio.⁵

Normalmente, quando falamos sobre tipos de pancreatite, estes são os dois citados. Contudo, se o tratamento não for feito, pode levar a circunstâncias ainda mais sérias. Veja a seguir.

Pancreatite necrosante

Casos graves da forma aguda podem evoluir para a necrosante, que se refere à morte de células devido à doença, o que ocorre em cerca de 10% dos casos, geralmente quando não é tratada.⁵

A inflamação da glândula pode fazer com que enzimas digestivas vazem para o pâncreas, resultando em danos e morte do tecido, levando ao agravamento da doença.

A infecção do tecido morto aumenta o risco de morte por pancreatite necrosante, portanto, é muito importante procurar tratamento o mais rápido possível.⁵

Como este tipo é menos comum e uma evolução da aguda, seguiremos o conteúdo ressaltando os principais aspectos, desde sintomas até tratamento para as duas formas de maior ocorrência: aguda e crônica. Confira mais.

Quais são os sintomas de pancreatite?

Os principais sintomas são:

• dor abdominal intensa na parte superior do abdômen;
• dor que irradia para as costas;
• dor que piora após as refeições;
• náuseas e vômitos;
• febre leve;
• aceleração dos batimentos cardíacos;
• perda de peso não intencional;
• fezes oleosas ou de cor clara.
  
  

Confira os detalhes de cada um.

Dor abdominal intensa na parte superior do abdômen

A dor abdominal é frequentemente localizada na parte superior do abdômen. Esse sintoma é considerado um dos primeiros sinais da condição, embora nem sempre seja muito intensa inicialmente. Com o tempo, pode se tornar mais pronunciada.⁴

Dor que irradia para as costas

Além disso, é comum que a dor associada à pancreatite muitas vezes irradie para as costas. Esta é outra manifestação comum e pode ser experimentada como um desconforto contínuo.⁵

Assim como no primeiro caso, a irradiação para as costas pode não ser imediatamente intensa, mas tende a aumentar com a progressão da doença.

Portanto, ressaltando: a dor abdominal pode ser moderada a grave e pode irradiar para as costas. A aguda tende a ser mais grave, com qualidade penetrante.⁷

Já na crônica, a dor pode variar em intensidade. Pode ir e vir, mas normalmente não desaparece completamente. É comum notar esse sinal logo depois de comer,⁷ como veremos a seguir.

Dor que piora após as refeições

Outro sintoma da pancreatite é que a dor geralmente piora após as refeições, especialmente quando estas são ricas em gorduras. Este é outro dos primeiros sinais da condição crônica, e a intensidade pode variar de pessoa para pessoa.⁷

Portanto, é comum que refeições mais pesadas desencadeiem ou agravem a dor.

Náuseas e vômitos

A ocorrência de náuseas e vômitos também é comum, tanto na aguda quanto na crônica.⁵ Esses sintomas podem ser desencadeados pela dor abdominal intensa e podem contribuir para a desidratação do paciente.

Febre leve

A doença pode causar uma febre leve, geralmente abaixo de 38,3°C. Pode persistir por vários dias e é uma resposta do corpo à inflamação do pâncreas.⁷

Aceleração dos batimentos cardíacos

A doença pode levar a uma aceleração dos batimentos cardíacos, também conhecida como taquicardia. É mais comum na pancreatite aguda, assim como uma respiração rápida e superficial, mas pode ocorrer em todos os tipos.⁶

Inchaço e sensibilidade ao toque no abdômen

O abdômen pode ficar inchado e sensível ao toque devido à inflamação do pâncreas e à dor. O inchaço pode ser perceptível, enquanto a sensibilidade pode variar de moderada a intensa.⁶

Perda de peso não intencional

A doença pode levar a uma perda de peso não intencional, especialmente na condição crônica. Esse sinal pode ocorrer devido à diminuição do apetite causada pela dor e pelos distúrbios digestivos associados à condição.⁶

Fezes oleosas ou de cor clara

As fezes podem se tornar oleosas e de cor mais clara devido à má absorção de gorduras pelo sistema digestivo comprometido pela condição crônica. Esse sintoma está relacionado à disfunção pancreática na produção de enzimas digestivas.⁵

Como o diagnóstico é feito?

O diagnóstico pode ser difícil porque os sinais e sintomas da pancreatite são semelhantes aos de outras condições médicas. Ainda assim, o médico conversará, examinará e encaminhará para exames de sangue.⁸

Você também pode realizar alguns exames de imagem, incluindo:⁴

• raio-x abdominal: produz imagens de tecidos internos, ossos e órgãos;
• ultrassom: utiliza ondas sonoras para visualizar os órgãos internos do abdômen. Também verifica como o sangue está fluindo por diferentes vasos sanguíneos;
• tomografia computadorizada (TC): mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, como ossos, músculos, gordura e órgãos. As TCs costumam ser mais detalhadas do que os raios-X convencionais;
• ressonância magnética: cria imagens bem detalhadas do pâncreas, vesícula biliar e ductos pancreáticos e biliares. Um corante é injetado na veia para que possa ser visualizado com mais clareza.
  
  

Contudo, pode ser mais difícil diagnosticar o tipo crônico, pois os sintomas conseguem ser sutis ou facilmente confundidos. Os testes e exames para esse tipo são os mesmos, mas podem ser adicionados:⁸

• testes de fezes, para detectar níveis anormais de gordura (o que significaria que você não está absorvendo nutrientes adequadamente);
• exames de sangue ou exames para descartar câncer de pâncreas.
  
  

Qual o CID de pancreatite?

O CID (Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde) é utilizado por profissionais da saúde para classificar e monitorar a incidência e prevalência de doenças, por meio de uma padronização universal.¹¹

O CID de pancreatite aguda é K85. Já a crônica está englobada no K86, como "outras doenças do pâncreas".¹²

Vale lembrar, ainda, que este tipo de informação é mais importante para os médicos e órgãos de saúde do que para o paciente em questão.

O que causa a pancreatite?

Os dois tipos compartilham muitas das mesmas causas. Estes incluem:

• cálculos biliares;
• abuso de álcool;
• trauma ou lesão abdominal;
• cirurgias abdominais;
• certos medicamentos;
• infecções virais;
• outras causas.
  
  

Confira os detalhes de cada um.

Cálculos biliares

A presença de cálculos biliares, pequenas partículas endurecidas na vesícula biliar, é um dos principais motivos.⁵

Quando esses cálculos migram e obstruem o ducto pancreático, a liberação inadequada de enzimas digestivas pode levar à inflamação do pâncreas.

Esse processo doloroso é conhecido como pancreatite biliar e pode ser desencadeado por episódios recorrentes de obstrução.

Abuso de álcool

O abuso crônico de álcool é outra das principais razões da ocorrência da doença. Pois, quando consumido em excesso, pode causar lesões nas células pancreáticas, levando à inflamação.⁶

A pancreatite induzida pelo álcool muitas vezes é associada a danos progressivos e irreversíveis ao pâncreas.

Contudo, a quantidade e a duração do consumo dessas bebidas são fatores importantes nesse contexto, e a interrupção desse hábito nocivo é crucial para prevenir recorrências e agravamento da condição.

Trauma ou lesão abdominal

Traumas físicos, como acidentes automobilísticos ou quedas, podem resultar em lesões no pâncreas, desencadeando a inflamação.⁶

A pancreatite traumática pode ser grave e requer cuidados médicos imediatos para evitar complicações. A gravidade da lesão abdominal muitas vezes determina a extensão da resposta inflamatória no pâncreas.

Cirurgias abdominais

Algumas cirurgias abdominais, especialmente aquelas que envolvem o pâncreas ou os órgãos adjacentes, podem aumentar o risco de ocorrência da doença.⁹

A manipulação do tecido pancreático durante o processo cirúrgico pode desencadear a inflamação, exigindo monitoramento cuidadoso e medidas preventivas.

Certos medicamentos

Alguns medicamentos, como certos antibióticos, corticosteroides e medicamentos para tratamento do HIV, foram associados ao desenvolvimento da doença.^8,10

Embora esse efeito colateral seja raro, a avaliação dos riscos e benefícios do uso desses fármacos é crucial, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais.

Infecções virais

Certas infecções virais, como caxumba e hepatite, podem causar inflamação no pâncreas como parte de sua apresentação clínica. Isso ocorre porque o sistema imunológico pode entrar em resposta à infecção, inadvertidamente afetando o pâncreas.¹⁰

Outras causas possíveis

Outros fatores que podem desencadear a doença são:

• anormalidades estruturais do pâncreas ou ductos biliares: anomalias congênitas ou adquiridas nos ductos pancreáticos ou biliares podem aumentar a predisposição à condição, pois conseguem interferir no fluxo normal de enzimas pancreáticas, levando à inflamação;⁶
• fatores genéticos: mutações genéticas específicas podem comprometer a função pancreática e desencadear episódios recorrentes;⁸
• altos níveis de triglicerídeos no sangue: níveis elevados de triglicerídeos no sangue, uma condição conhecida como hipertrigliceridemia, podem contribuir para a formação de cálculos no pâncreas, aumentando o risco de ocorrência;⁶
• tabagismo: é um fator de risco conhecido para a doença, pois os produtos químicos presentes no cigarro têm a capacidade de causar danos ao pâncreas, aumentando a suscetibilidade à inflamação pancreática.⁸
  
  

Como é feito o tratamento da pancreatite?

Embora alguns casos da condição na forma aguda possam desaparecer por conta própria, irá depender da causa e da gravidade. Entretanto, a maioria das pessoas precisa de medicamentos para alívio da dor.⁶

Já alguns indivíduos precisarão de cuidados de emergência, com cuidados intensivos devido a complicações. Outros tratamentos podem incluir:

Cuidados de suporte

Se a causa tiver sido resolvida e você não tiver pancreatite grave ou complicada, o cuidado se concentrará em apoiar o processo natural de cicatrização do seu corpo. O que geralmente engloba:⁶

• fluidos intravenosos (IV): a doença causa desidratação, e a hidratação é crucial para a cicatrização;
• alimentação por sonda: se você não conseguir tolerar alimentos pela boca, os médicos podem administrar alimentos por meio de uma sonda colocada pelo nariz ou estômago para garantir que você receba nutrição suficiente;
• nutrição parenteral: em casos muito graves, os médicos podem optar por fornecer nutrição por meio de uma linha intravenosa.
• alívio da dor: você receberá medicamentos diretamente na corrente sanguínea por meio de um IV ou por via oral.
  
  

Remoção de cálculos biliares

Caso a doença tenha sido causada por cálculos biliares, o médico pode precisar remover um cálculo de seus ductos.

Eles também podem recomendar a cirurgia de remoção da vesícula biliar para evitar problemas futuros causados por cálculos biliares.⁵

Os procedimentos podem incluir:

• colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): um cateter fino e flexível com uma câmera anexada entra nos ductos biliares com um endoscópio, sendo que a maioria dos cálculos biliares pode ser removida desta maneira;
• cirurgia de remoção da vesícula biliar: uma vez que os cálculos o levaram ao hospital, há uma alta probabilidade de causarem problemas novamente. Portanto, a remoção é o tratamento padrão para essas condições.
  
  

Suporte adicional

Se houver complicações, você também pode precisar de antibióticos, procedimentos para drenar fluido ou remover tecido morto ou cuidados intensivos.⁶

Para os casos da forma crônica, o médico pode encaminhá-lo a um especialista (gastroenterologista). O tratamento começa com o controle da dor e mudanças no estilo de vida para desacelerar a progressão da doença.

Eventualmente, pode ser necessário suplementos enzimáticos e injeções de insulina para substituir as enzimas que o seu pâncreas não produz mais.⁶

Mudanças no estilo de vida

É de extrema importância parar de beber álcool e de fumar. Esses fatores contribuem significativamente para a pancreatite e aceleram a progressão da doença. Também é crucial manter uma dieta balanceada, pobre em gorduras, rica em frutas e vegetais, e beber bastante água diariamente.⁵

Controle da dor

O manejo da dor a longo prazo pode ser complexo. Pode ser necessário experimentar diferentes medicamentos e procedimentos para encontrar o que funciona para cada pessoa.

Em alguns casos, procedimentos endoscópicos para remover tecido cicatricial ou pedras no pâncreas podem melhorar os sintomas. A injeção de agentes anestésicos locais nos nervos da glândula (bloqueio do plexo celíaco) é outra opção para alguns pacientes.⁶

Suplementos

Com o tempo, muitas pessoas com a doença podem desenvolver insuficiência pancreática exócrina (IPE). Elas precisarão tomar enzimas pancreáticas em forma de suplemento.

Também podem precisar de suplementos nutricionais para obter calorias e micronutrientes suficientes (vitaminas e minerais).⁷

Cirurgia

Se a inflamação grave estiver concentrada em um local específico e essa parte estiver causando dor insuportável ou complicações, o médico pode sugerir cirurgia para remoção deste pedaço do pâncreas (ressecção).

Em casos muito avançados, quando a glândula foi gravemente danificada e ainda causa dor significativa, eles podem recomendar a remoção total (pancreatectomia total).⁶

Quais são as complicações da pancreatite?

A forma aguda geralmente melhora por conta própria ao longo do tempo e a maioria das pessoas se recupera sem problemas. Um pequeno número de casos resulta em acúmulo de líquido ao redor do pâncreas, exigindo drenagem.⁴

Já a crônica também pode melhorar por si só, mas pode levar mais tempo, após alguns episódios. Além disso, esse tipo tem um maior risco de apresentar problemas a longo prazo, tais como:⁴

• diabetes;
• dor crônica;
• diarreia;
• perda de peso;
• baixos níveis de vitaminas devido à má absorção;
• acúmulo de fluido (pseudocisto) ao redor do pâncreas;
• bloqueios nos ductos biliares;
• dano permanente ao pâncreas;
• câncer pancreático.
  
  

Principais pontos

Se você chegou a esse conteúdo se perguntando se “pancreatite é grave”, viu que a resposta pode ser positiva quando não ocorre uma investigação médica sobre o problema, fazendo com que ele se intensifique e piore a condição do pâncreas até ser devidamente diagnosticado.

Vale lembrar, ainda, que dependendo do motivo, talvez você não consiga prevenir a doença, afinal, até medicamentos causam pancreatite. Ainda assim, alguns detalhes podem ser incluídos no seu dia a dia para reduzir o risco:

• limitar o uso de álcool;
• parar de fumar;
• manter um peso moderado;
• ter uma alimentação balanceada;
• comer alimentos ricos em fibras e evitar açúcar pode ajudar a prevenir cálculos biliares, que são a principal causa da aguda.
  
  

A doença é altamente tratável, mas complicações podem ser graves, portanto, o diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para a recuperação.

Além disso, é importante lembrar que o uso de álcool é um dos principais fatores de risco, então limitar a quantidade de bebida ou não beber é fundamental.

Conclusão

Como vimos, é possível controlar a doença com um estilo de vida saudável e equilibrado, além de tratamento médico quando necessário. É particularmente importante para ajudar na recuperação.

Afinal, a pancreatite é uma condição dolorosa que ocorre quando o pâncreas fica inflamado. Os dois principais tipos são o agudo, que ocorre repentinamente, e o crônico, que é duradouro.

Os maiores fatores de risco são o uso excessivo contínuo de álcool e cálculos biliares, embora outras causas possam desempenhar um papel, como histórico familiar, trauma na área do pâncreas e infecções, entre outros.

Em alguns casos, para alívio específico dos sintomas de dores abdominais, um medicamento que combina ação antiespasmódica e analgésica ajuda bastante a resolver o problema.

Um exemplo dessa classe de fármacos é o Buscopan Composto, que contém butilbrometo de escopolamina (antiespasmódico) e dipirona (analgésico) em sua formulação.

A combinação dessas duas substâncias propicia dupla ação, analgésica e antiespasmódica, e atua com eficácia no combate à dor por meio do relaxamento das fibras musculares na região abdominal.

Lembre-se de confirmar com o seu médico se você pode tomar esse medicamento e quais são as doses recomendadas.